體檢發現的乳腺結節離“乳腺癌”有多遠？

2022-07-26 16:46:36   來源：永定區婦幼保健院   作者：   閱讀：

乳腺癌已成全球第一大癌癥，如何遠離“粉紅殺手”？

“增生”“結節”這樣的字眼，對大多數女性來說并不陌生。拿到檢查報告的那一刻，你是否也會惴惴不安？乳腺結節到底要不要緊？會不會轉變為乳腺癌？



一、“乳腺結節”并不是疾病名稱

很多人都存在的一個概念誤區，把乳腺結節和乳腺癌、乳腺囊腫、纖維瘤等混淆為一體。其實，乳腺結節是一個廣義的概念，無論是我們手摸到的，還是超聲、X線、磁共振等影像檢查出來的“塊塊”，都叫做結節，它本身并不是疾病名稱，而是一個形態上的統稱。

二、乳腺結節可怕嗎？

乳腺結節類型不同，疾病不同。乳腺結節包含乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺惡性腫瘤等等，單純看結節這兩個字并不能明確疾病性質。

 在門診中大約八成左右的乳腺結節者，僅僅只是乳腺增生。只有當疼痛的時間過長、程度過重，影響了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要進行治療。

根據國內一家大型體檢中心報道，大約 60% 的人體檢出來乳腺結節，說明乳腺結節是非常普遍的。也說明了乳腺結節并沒有大家想象中的那么可怕。

三、乳腺結節是否需要治療？

要判斷乳腺結節是否需要治療，一定且必須是通過檢查項目來判斷。乳腺檢查一般包括彩超、鉬靶（X線）、磁共振、穿刺等。很多人在就醫時常常會有想法，為什么做完彩超又讓去做鉬靶，做完鉬靶又讓去穿刺，醫生是不是想多開點檢查好賺錢啊？我們先來了解一下這幾種檢查的作用和特點，就會明白醫生的“良苦用心”了。 

（一）乳腺超聲：利用聲波檢查乳腺，它可以分辨結節的大小、形狀、血流，是一般乳腺檢查的首選項目。缺點是對微小的鈣化點辨識度不高，而鈣化是判斷結節是否為惡性的一個重要指標。 

（二）乳腺X線：能夠彌補乳腺超聲的缺點，更好地顯示鈣化。缺點是有一定的放射性，對結節的分辨率不如超聲，不適合乳腺密集的年輕女性，和乳腺超聲起到互補的作用。 

（三）核磁共振：精確度最高，適合乳腺超聲和乳腺鉬靶X線無法判斷結節的情況，但價格較前兩者較高。 

（四）穿刺活檢：是在影像引導定位下，用空心針采集可疑病灶進行穿刺，取出組織進行病理檢查，這也是判斷乳腺結節良惡性的金標準。很多患者擔心穿刺是不是會導致癌細胞轉移，這種疑慮大可不必，大量的臨床研究證實，穿刺非常非常安全，而且疼痛感和輸液打針無異，完全沒有必要擔心。這幾種檢查可以互補幫助醫生更準確地查出結節的性質。



四、乳腺結節會不會轉變為乳腺癌？

大部分的乳腺結節是屬于良性，不必過于焦慮。不同乳腺疾病的“乳腺結節”往往有不同的特點，比如結節在彩超、鉬靶、磁共振等影像學上的表現、結節增長的速度等都不同。之外，是否伴隨有乳頭溢液、乳頭內陷、乳腺癌/卵巢癌等腫瘤家族史，這些對“乳腺結節”的個體化診治都是重要的依據。對于乳腺彩超等影像學報告中的BI-RADS 3類結節，一般考慮良性病變(惡性的可能性≤2%)，多數不需要手術。注意按照醫生囑咐，定期進行復查（3-6個月）。但當有以下情況時，建議盡早干預治療：

（1）有乳腺癌/卵巢癌家族史。

（2）備孕期女性，有1-2cm以上的結節。

（3）同側有乳頭溢液乳頭內陷等伴隨癥狀。

（4）具有其他乳腺癌高危因素者。

對于有遺傳性乳腺癌家族病史的女性，可完善相關乳腺癌易感基因檢測以排查乳腺癌，并制定個體化乳腺癌篩查方案。對于影像學檢查報告提示BI-RADS 4類或以上結節，最佳治療措施是穿刺活檢或者手術切除結節。



五、生活中如何預防乳腺癌？

（一）健康的生活方式

（1）積極調整自己的情緒，保持心情愉快。

（2）多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發病率高。

（3）不抽煙、不喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高。

 （二）定期體檢

建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。

 （三）定期乳房自檢

建議成年女性，每次月經結束后自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發現可疑變化時，及時去醫院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。