婦科疾病微創手術類型

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2018-04-19 15:11:33   來源：   作者：   閱讀：

腹腔鏡微創

腹腔鏡手術腹腔鏡手術是醫生運用集光學、計算機、超聲、機械等技術的特殊腹腔鏡器械進行的手術。手術的基本過程是：病人麻醉后，醫生在病人的腹壁打3～4個直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入

剪刀、鉗子等手術器械，醫生看著屏幕進行手術。手術過程基本與開腹手術一樣，由于鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術還要精細，醫生看著屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時，手術中應用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進技術，使得手術更趨完善。最后，將切除的腫塊放入塑料袋內切碎后

取出，或者直接從陰道取出。

腹腔鏡手術能治療以下婦科疾病：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、宮外孕、不孕癥等。

宮腔鏡微創

在子宮肌瘤的治療中，漿膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤的患者，應選擇子宮肌瘤剔除術，多發性子宮肌瘤及合并有宮頸病變的子宮肌瘤患者，應選擇子宮切除術。在我院既往的腹腔鏡子宮切除術中，切除最大子宮重量為1700克，約相當于妊娠6個月子宮大小。而腹腔鏡子宮肌瘤剝除術中，最多剝除了大大小小的肌瘤8個，基本達到了開腹手術的目的。

宮腔鏡宮腔鏡工作原理與腹腔鏡基本相同，手術過程如下：病人麻醉后，醫生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機連接到電視屏幕上；而后醫生看著屏幕，通過宮腔鏡的切割器械進行手術操作；最后，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經子宮頸口從陰道取出，腹部不留手術瘢痕。

適合做宮腔鏡手術的疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節育環斷裂、移位的取出等。

陰式手術

陰式手術利用陰道這一天然孔道施行手術，有創傷小、腸道干擾少、術后疼痛輕、康復快、腹部不留手術瘢痕的優點，并可同時行附件切除，做陰道前后壁修補、尿道整形、陰道緊縮術等。在臨床應用中，大多數醫院只限于對子宮脫垂者行陰式子宮切除術，其主要原因是手術野狹窄，適應癥、禁忌癥較難掌握；醫生缺乏深部操作技巧和適用的手術器械；病人對手術方式的選擇缺乏認識。隨著腹腔鏡的開展，開闊了醫生的視野，能直接了解腹腔內的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術的范圍不斷擴大。

陰式手術能治療以下婦科疾病：子宮與盆腔沒有明顯的粘連、子宮活動度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內膜病變和張力性尿失禁等。