新生兒疾病診治——發燒

發燒

2018-04-19 15:08:24   來源：   作者：   閱讀：

原因

新生兒發熱發熱的原因是比較復雜的，大致可分以下幾類：

1、感染性：包括由病毒、細菌、立克次體、原蟲、螺旋體、霉菌等所引起的急性感染，對上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、敗血癥和各種急性傳染病等，都是引起發熱的常見原因。

2、非感染性：

（1）無菌組織被破壞或壞死：如白血病、血管內栓塞、燒傷、骨折、血腫、腹腔或胸腔內血液的吸收等。

（2）大量失血或失水：可使有效血循環量減少而致散熱障礙，因而體溫升高，但如發生循環衰竭，則正常代謝停滯，而產熱過少，反而體溫不升。

（3）產熱、散熱異常：如驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多；由于廣泛性魚鱗病、廣泛性皮炎、無汗腺癥或包蓋太嚴過厚所致的散熱障礙等。

（4）生物制劑或藥物反應：如血清、菌苗、異體蛋白或某些藥物（如磺胺類、巴比妥類等）過敏。

（5）中樞調節失調：如某些功能性低熱及體溫中樞調節失調，夏天室內溫度過高，新生兒汗腺發育相對不足，散熱差，易導致發熱。

（6）其他原因引起的小兒發熱：如脫水熱，發病率較高，多在出生后4—5天發生，主要是奶和水喂的不夠，又加上從呼吸道、皮膚、大小便丟失不少水分，使患兒嚴重缺水。溫度可高達39—40℃，患兒啼哭或倦睡、前囟下陷、皮膚彈性差、口腔粘膜干燥、尿量減少等輕度脫水現象，大多持續數小時后逐漸退熱，也可以1天內數次發熱，但很少有連續發熱數十天以上者。另外如患兒出現核黃疸（黃疸過重引起的腦病），顱內出血（產傷）后遺癥均可引起發熱。

癥狀

由于新生兒體溫調節中樞功能不完善，汗腺組織發育也不完善，特別是早產兒和出生10天以內的新生兒，對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多，因此在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內溫度過高（大于30度）時，即可引起新生兒體溫上升；有些出生2—3天的新生兒，由于母親乳汁不足，又未給孩子飲水或喂其他乳制品，而環境溫度又較高或包裹較多，孩子就會出現體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現，稱為新生兒脫水熱”。

最危險的是，在冬春寒冷季節，有些家長怕孩子著涼，給孩子穿衣捂被過多，甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋，并且持續時間較長，可使孩子體溫一直上升大于40度，引起驚厥（或稱抽搐），重者昏迷，稱為捂被綜合癥”。

新生兒發熱也有一些是因疾病所致，特別是各種病原體引起的各種感染性疾病，包括：肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。

新生兒感染性疾病除可引起發熱外，還應有其他的異常表現，家長應仔細觀察，如：精神不好或煩躁不安，吃奶減少或拒奶、嗆奶，呼吸急促或呼吸不規則，體溫高而四肢發涼、皮膚發花，甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀，應及時去醫院就診，以免延誤病情。

處理

一般寶寶發燒在38度以下建議物理降溫：

1、多通風，注意散熱。保持室內溫度在21℃—23℃;

2、讓患兒臥床休息，多睡覺，保證充足的睡眠可益于疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服，衣著寬大，忌用棉被包裹;

3、給患兒頻頻喂溫開水。